重庆建立多道院感防线确保就诊安全

　　什么是医院感染防控?即使生了病，也不敢去医院就诊?2月24日，重庆市新冠肺炎市级医疗救治专家组成员、重庆市医院感染控制中心主任、陆军特色医学中心(大坪医院)疾病预防控制科主任刘丁教授在接受记者采访时称，我市各医院已建立多道院感防线，以确保患者就诊安全。

　　“医院感染防控，就要从医院感染讲起。”刘丁说，医院感染又叫医院获得性感染，即院内感染，它分为两个方面，第一是患者来医院就诊过程中发生的感染;第二是医护人员在救治患者过程中被感染。“我们的控制工作就是通过一系列措施去降低医院感染的风险。”

　　当然，医院感染防控是一个系统工程。首先医院应建立完善相关的组织管理体系，设医院感染管理委员会、医院感染管理科(感染控制科)以及每个科室病区的感染控制小组。同时医院的布局流程也要符合感染控制要求。比如传染病区就要求设“三区两通道”，“三区”是指污染区、半污染区、清洁区，又分别称“红区”、“黄区”和“绿区”，“两通道”则是指医护人员通道和患者通道。

　　“在这次疫情中，初期有部分医务人员出现了感染，这说明防护的重要性。”刘丁说，防护用品如果使用不当，就会增加感染风险。所以必须对医护人员进行穿脱防护用品的培训，整套防护用品大约有10多样之多。在穿的时候，一定要注意不留缝隙，感控人员就要帮助医护人员穿好防护用品。从污染区出来时，防护用品上可能沾染有含病毒的体液和血液，由于工作时间很长，体力消耗很大，在脱卸中出错几率很大。所以感控人员也得帮助，有条件的病区可以利用云平台通过监视系统及时提醒，条件差的病区感控人员就只能通过肉眼观察指挥，一旦出错就要及时给他们弥补，以确保一线医护人员的安全。

　　刘丁说，从感控角度上看，不主张医护人员在污染区长时间工作，时间太长会导致防护用品的保护效果降低，同时体力消耗过大，也容易导致自身免疫力下降。

　　在武汉，不少新冠肺炎确诊患者住的是方舱医院，到底什么是方舱医院?刘丁解释说，传统的方舱医院是一种方便搭建的移动医院，属于野战机动医疗体系。一旦发生自然灾害或突发公共卫生事件，方舱医院就能迅速搭建。武汉的方舱医院与野战方舱医院有所不同，它是利用现成的场所临时改建的，比如体育场、展览中心，面积很大，可以同时收治数百名患者。

　　“组建方舱医院的目的是可以让所有感染者得到救治，同时达到控制传染源的目的。”刘丁说，方舱医院建立后，将轻症患者集中，可以避免医务人员到社区入户治疗，更提高了治疗效率，同时也能减少医护人员工作量。如果患者一旦病情恶化，也可以及时转诊。

　　目前来看，无论是支援湖北的医疗队还是重庆的医务人员，他们的感控措施都比较有效。目前所有人员身体状况比较好，也没有出现医务人员的感染病例。

　　近段时间，因为疫情的原因，不少患者不敢去医院就诊。“这很正常，医院感染控制工作就要打消他们这种顾虑，而且要用有效的措施避免感染发生。”刘丁介绍，目前各医院已建立多道感控防线，第一道防线是预检分诊，患者到医院后会首先量体温，并进行流行病学调查，如果有发热，就会安排到发热门诊就诊。第二道防线是在发热门诊会进行再次检诊，如果是普通发热，就到相关科室;如果疑似新冠肺炎的就去留观病房或隔离病房。第三道防线是有的医院设有过渡病房，对新入院病人实行“单间”管理，在不影响患者救治的同时也降低感染风险。第四道防线是严控口腔、内镜等传染风险较大的操作。第五道防线是对医院环境进行消毒，在科学的前提下，增加频次和范围，有效切断传播途径，保证患者能安全就诊。

　　文|李珩