践行金融为民宗旨 构筑普惠医疗保障 —— 重庆金融监管局指导“重庆渝快保”服务多层次医疗保障体系的探索实践

　　为充分发挥商业医疗保险在多层次医疗保障体系中的重要作用，重庆金融监管局联合重庆市医疗保障局，于2021年指导全市保险行业推出了面向全市基本医保参保群众的普惠型补充医疗保险——“重庆渝快保”，用于提供住院补充报销及重特大疾病、罕见病等高额自费用药的补偿。

　　自2022年上线以来，“重庆渝快保”始终秉承普惠初心，打破传统金融风险定价模式，设计低保费、低门槛产品，不设年龄和健康状况限制，特别解决了老年人及慢性病患者的投保难题。保费在扣除必要的运营成本后，全部用于参保群众的赔付保障，充分体现了其公益性与政策性，成为为基本医保的有力补充。

　　截至目前，“重庆渝快保”已累计覆盖超过1610万人次，减轻参保患者医疗负担超过16亿元，赔付人次达183万余次，单人累计最高赔付金额达100.2万元，最高单次赔付68.97万元，最高减负比例达80%，赢得了市民的广泛认可。

　　近三年来，“重庆渝快保”不断拓展癌症和罕见病特药保障范围，特药种类从2022年的42种增至2024年的60种，覆盖癌症病种从19种扩大至24种，罕见病种类扩展至12种，有效覆盖重庆市前十大高发恶性肿瘤。罕见病患者人均赔付达14.8万元，切实减轻了重大疾病患者的医疗费用负担。

　　为便利群众参保理赔，重庆金融监管局携手重庆市医疗保障局推出职工医保个人账户余额投保、出院“一站式结算”等便民政策，患者无需支付赔款部分，由保险公司和医院结算；搭建一站式理赔结算平台，实现特药直付直送。目前“一站式结算”报案使用率达99%，累计赔付160万人次、逾13亿元，特药送药上门3700余次。“重庆渝快保”真正实现了“一屏式参保、一站式结算、一窗式服务”。

　　此外，重庆金融监管局积极推动金融数字化转型，依托“金渝网”搭建综合数据监测平台，推动“重庆渝快保”实现多跨数据共享、多跨业务协同。搭建综合数据监测平台，优化产品方案、扩展保障责任，降低免赔额。同时监测预警不合理医疗报销行为，建立非治疗必需的高消费负面清单，确保每一分保费都惠及真正有需求的群众。

　　经过三年探索，“重庆渝快保”已得到多方认可：入选“2023年度重庆市改革发展最佳实践案例推荐名单”，并被写入“2024年重庆市人民政府工作报告”和“重庆市深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务”；获评“多层次医疗保障综合优秀案例”“惠民保卓越奖”等多项荣誉，受到《人民日报》《经济日报》等央媒的广泛报道。

　　目前，2025年度“重庆渝快保”已于2024年10月23日正式上线。重庆金融监管局将持续做好全流程监管，指导“重庆渝快保”发挥好普惠保险示范引领作用，着力谱写科技金融、绿色金融、普惠金融、养老金融、数字金融五篇大文章，让金融业高质量发展的成果更好地惠及群众。

　　文 | 重庆金融监管局