守护“人工肺” 重症界看家本领都用上了

　　2月19日，重庆日报《生死12小时》一文报道了重庆20余位医护人员使用ECMO(体外膜肺氧合技术，俗称人工肺)抢救新冠肺炎危重患者李明(化名)的故事。22日上午，记者从重庆三峡中心医院获悉，李明用上ECMO后至今，一直有一支6人医护团队留在他身边，每天24小时守护。

　　这个团队来自重医附二院，他们包括重庆市新冠肺炎疫情防控护理专家顾问组成员、重医附二院护理部主任甘秀妮，重庆市新冠肺炎疫情防控万州片区驻点专家组成员、重医附二院重症医学科护士长张传来，以及医生杜虎，护士周蝶、甘馨、谢宝秋等6人，除了张传来与甘秀妮，其余4人都是16日深夜11点，与ECMO一起抵达万州的。

　　“来不及喘口气。”16日晚上，张传来带领团队直奔重症监护室。

　　评估出血风险、准备静脉通路、备血、备皮、检查机子性能、连接管路进行预充。“大大小小几十道程序、70多种器材都得提前准备好。”张传来说，凌晨5点多，他们与西南医院团队联合，成功为李明置管上机并正常运转。这是重庆市首例体外膜肺氧合(ECMO)技术在新冠肺炎危重患者中的应用，为李明撑起了生的希望。

　　据介绍，ECMO的技术门槛非常高，但凡专业技术不过硬，都有可能导致严重的并发症，比如空气栓塞、大出血等，危及患者生命。

　　“ECMO正常运转后，我们并没有撤离。”杜虎称，ECMO术后的护理尤其重要，护士需承担一系列的精细化管理：呼吸机辅助通气护理、血流动力学监测、ECMO参数管理、血气分析、抗凝效果监测等，需根据病情和各项指标不断调整治疗及护理方案。而穿上厚重的防护服进行这些操作，每一项都尤其艰难，对护士在技术、知识、体能等各个方面都提出了巨大的挑战。“每天忙完这些，走出病房已经上午11点多了。”杜虎说。

　　19日凌晨2点，重医附二院ECMO团队对李明实施了CRRT(连续性肾脏替代治疗)。同时为改善氧饱和度、促进肺复张和体位引流，他们花了整整3个小时，采用“夹芯饼”式翻身法，在保证数根管路和各种仪器管理安全的情况下完成了俯卧位通气。

　　“守护ECMO，重症界的看家本领都用上了。”张传来说，经过100多个小时的救治，目前患者呼吸、循环、肾功能等有所改善。虽然目前病情还很危重，但至少延长了生命，为下一步治疗争取了时间和机会，“5天，我们团队进入重症病房10多次，每次一待至少4小时，每天平均睡觉只有4个多小时，虽然很累，但是只要能治愈病人，一切都值得!”

　　文|彭瑜