与死神抢夺生命 重庆医疗队搭建首个病区临时ICU

　　2月21日下午，武汉市第一医院新冠肺炎重症感染10病区，来自重医附一院呼吸内科的王璞正在查看一名病情突然加重的患者。

　　“患者是一个81岁的婆婆，有冠心病和糖尿病等多种基础疾病，现在的指氧饱和度只有50-55%，唇色紫绀，呼吸窘迫”，护士在病床旁报告着病人的状况。

　　王璞心里“咯噔”了一下，“一切都向着最坏的方向在发展，情况很糟糕”。他迅速做出决定“插管上机!通知麻醉科气管插管，转监护室”。可是，此时的监护室床位已满，无法转科。该怎么办?

　　搭建第一个病区临时ICU的抢救团队合影。

　　时间回到2月13日中午，重庆医科大学附一院160名医护人员，作市第八批支援湖北医疗队，千里驰援武汉。医疗队整建制接管了武汉市第一医院新冠肺炎重症感染10、11病区。

　　此时的王璞心里很清楚，新冠肺炎重症患者病变主要累及肺部，呼吸衰竭及顽固性低氧严重，常常需要有创机械通气及重症监护作为抢救治疗挽救生命。医疗队入驻病区以来，好几例重症患者经过无创正压通气治疗后，氧合的改善始终不好，病情飘忽不定，急切需要进行气管插管和有创机械通气治疗。而这些治疗，都必须在医疗条件更严格的ICU里完成。但武汉市第一医院的ICU里只有10来张床位，完全不能满足重症病人的救治需要。

　　怎么办?王璞焦躁地在病房内走来走去，救治重症病人的时间一刻也不能再耽搁了。

　　这时，王璞突然想到几天前内部培训会上的内容。 重医附一院重症医学科主任周发春教授曾提到， “现在不止我们医院，各医疗队都面临着监护室饱和的难题，我们得随时做好在病区建设临时监护室的准备”。

　　王璞心里一亮，当即决定，“把病人直接转10病区，在那里搭建一个病区临时ICU，完成插管及后续医护工作。”

　　指令一下，各个岗位迅速行动起来。一拨护士找到拟作ICU的11病区的一间病房，一边动员和帮助原有的病人转移到其他病房，一边检查房间内设备带是否完好，是否满足有创机械通气的条件。另一拨护士赶紧去库房推来两台呼吸机，进行链接检查、调试等工作。同时，武汉市一院的麻醉科医生接到消息，全副武装地等在病房门口待命。

　　谁也没有料到，问题又来了，推入病房的两台呼吸机全是新型号，几乎所有人都不熟悉，机器老是有报警声响起。场内的医生护士又赶紧寻找原因，又紧急联系处于病区外的其他专家教授进行指点。很快，大家搞定了呼吸机，根据病人体重设置好参数，随时可以接入气管导管启动呼吸机。

　　和死神抢夺生命

　　氧饱和度升至98%

　　在得到一切准备就绪的消息后，王璞和其他医护人员迅速把病人连床带人从10病区推入11病区的临时ICU。

　　该麻醉医生出场工作了。“插管时你们都在门外啊，我们俩在里面就行了。”麻醉师声音很温柔，但语气不容置疑。他们都知道，在对付新冠肺炎病毒的这场战“疫”中，只要涉及插管，麻醉师被感染的风险极高，同时，病人插管后还有呼吸心跳骤停等危险。于是，除了麻醉师，大家又做好抢救准备，安静地退出房间，守候在门外。

　　很快，麻醉师一招手，做了一个“OK”动作，有惊无险，第一关插管成功!接下来就得固定气管导管。谁知道医院里又没有常用的固定胶布，医护人员们又就地取材，找来床单用剪刀剪成窄窄的布条，来绑住导管。

　　一切救治流程都在无声中进行，医护人员各司其职，沉稳有序，20多分钟后，患者的脸色由茄子一般的紫色慢慢变得红润，她也在药物作用下安静下来开始休息，护士低声报告着病人的状况，“人机无对抗，呼吸机正常运转，氧饱和度升至98%，各项生命体征平稳”。

　　抢救获得了成功!

　　在10支医疗队里拿到第一

　　经过抢救，进入临时ICU的病人转危为安。这也标志着重医附一院支援武汉国家医疗队，建立病区临时ICU获得成功，在整建制接管武汉市第一医院重症病区的10支医疗队里拿到了第一。

　　此时，当班医生早已过了下班时间，却没有一个人离开，来接班的医生们一字一句认真记录着管道、用药等情况，大家只有一个目标：希望患者赶紧好起来。

　　一小时后，第二台呼吸机也运转起来，医护人员们又为第二例危重症患者顺利实施了有创机械通气。

　　王璞事后欣慰地说：“建立病区临时ICU，收治第一个插管上机病人，算是我们医疗队的一件大事。每一次的抢救成功，就是给患者生的机会，也给我们团队的救治工作积累了更加宝贵的经验。”

　　文|李珩