“一人一方” 建首个病区临时ICU病房 第八批援鄂医疗队很硬核

　　“你们是英雄，感谢你们!保护好自己!” 2月21日，在武汉市第一医院门诊门口，16名出院患者向医护人员鞠躬致谢。

　　这是2月11日武汉市第一医院成为重症新冠肺炎定点医院以来，该院首次新冠肺炎患者治愈出院。这其中，有4名患者由重医附一院援武汉国家医疗队治愈，年龄最大的黄婆婆80岁。

2月21日，武汉市第一医院门诊门口，年龄最大的80岁黄婆婆，临行前告别。

　　“一人一方”的个体差异化治疗、建首个病区临时ICU病房、对疑难危重患者的大会诊制度，重庆市第八批支援湖北医疗队（重医附一院援武汉国家医疗队）让武汉市第一医院的同行直竖起大拇指：“硬核!”

　　对每个病人辨证施治  “一人一方”

　　位于武汉市硚口区的武汉市第一医院，在2月11日成为重症新冠肺炎定点医院。目前该院共收治患者1093名，有来自全国各地的10支医疗队、共计1659名医疗队员在该院进行支援。

　　重庆市第八批支援湖北医疗队在2月13日抵达该院，负责第10、第11病区。“第二天我们就开始接收病人，一天内就收了70多个。” 医疗队领队、附一院肖明朝副院长介绍，

　　黄婆婆是由王小文医生负责的病人，住在10病区。发烧、咳嗽、胸闷，黄婆婆2月初便出现这些症状，2月14日被送往武汉市第一医院。

　　“黄婆婆一度高烧到38度，但所幸没有高血压、糖尿病等其他疾病。”王小文告诉记者，医疗队对她给予抗病毒、抗感染等治疗，并使用丙种球蛋白提高免疫力、营养支持等对症的综合治疗，同时辅以中药治疗。

　　经过一周多的治疗，黄婆婆的病情和精神明显好转。两次核酸检测为阴性和复查CT均符合出院标准。出院患者中，满头银发的她格外引人注目，她真诚地向医疗队道谢。

　　4位患者中，还有两名男性和1名女性，年纪均为五六十岁，情况各不相同。“针对每一位病人，我们都会根据实际情况确定治疗方案，如患者的年龄、体质、胖廋，身体结构等情况，进行中西医结合治疗。”王小文说，比如新冠肺炎引发的症状变化多端，各不相同，因此针对咳嗽、发烧、腹泻等不同症状，都要对症下药。此外，因为个体差异，药剂的搭配、用量多少都会不一样，以实施“一人一方”的个体化精准治疗。

2月21日，武汉市第一医院门诊门口，有4名患者由重医附一院援武汉国家医疗队治愈，其中年龄最大的是80岁的黄婆婆。

　　建立病区首个临时ICU病房

　　武汉市第一医院目前是将整个外科大楼改造成感染病房，共20余个病区，各医疗队各自负责不同的病区。“医院原本的ICU病房有10余张床位，这对目前医院的危重症患者来说资源明显不够。”肖明朝告诉记者，于是重庆市第八批支援湖北医疗队便做了一件大事，21日成功建立了医院首个病区内的临时ICU。

　　“危重症患者如果经过无创有氧治疗始终改善不好，就需要插管通气治疗。”肖明朝说，病区有两三位病人情况很不好，大家看在眼里、急在心里，21日，经过多方协调，医疗队终于调配到两台有创呼吸机和相关必需物品。

　　21日下午两点过，第一台呼吸机运抵病区。调试呼吸机、开启负压吸引器，麻醉科、重症科、神经内科、重症护理团队齐上阵，不到二十分钟，这间由普通病房改造的临时ICU，各项准备工作就绪，

　　第一位进入临时ICU的患者是一名60多岁的女性，在无创有氧治疗下，其血氧饱和度已不到80%，情况非常危急。

　　在严密监护下转至ICU、顺利完成气管插管、连上呼吸机，这一系列的操作后，很快，患者血氧饱和度便升至98%，情况迅速缓解，在场所有人舒了一口气。

　　“病区临时ICU的建立是治疗非常重要的一步。”肖明朝解释，危重症患者由于肺部功能影响，呼吸衰竭，这就需要插管进行有创机械通气及重症监护，从而挽救患者生命。

　　“救治指挥部也要求各医疗队设置自己的重症病区。”肖明朝说，接下来，医疗队会进一步完善和规范临时ICU的过滤、防护等条件，让危重症患者的救治得到极大保障。

　　建疑难危重患者的大会诊制度

　　21日晚，医疗队进行了一次大会诊讨论。

　　讨论的对象是一名45岁的男性患者。这名患者很特殊，出现了颅内感染症状。

　　呼吸科、感染科，神经内科、重症科……医疗队10余名专家进行了跨学科的大会诊。“肺上有问题，脑部也有问题。是不是因为肺上的问题引起脑部的问题，这个要搞清楚?”“根据其临床表现，是否应该作基因测序?判断有没有可能是其他疾病?”

　　几乎每天，针对某些危重病人，医疗队的相关专家都会小范围地讨论治疗方案。医疗队对疑难危重症病人的大会诊，这是首次。“这样的制度会持续，不仅我们自己讨论，还会通过电话、网络等方式，咨询相关专家。”

　　由于武汉市第一医院目前没法做核磁共振，担心病人的病情可能两三天内就会恶化。22日下午，医疗队对这名患者进行了腰穿手术，抽取脑积液送去检测，以排查颅内情况。

　　“同行们都对我们竖大拇指，夸我们是一支很硬核的队伍!”肖明朝充满自豪地说，整个医疗队160人，有80多名党员，“这是一支非常精锐的部队，每个人都毫无怨言地付出，兢兢业业地做好每件事，不求回报。”

　　文|李星婷

　　图|谢智强