生死12小时！重庆20余位医护人员抢救一名危重患者的故事

2月17日，重庆三峡中心医院百安分院，专家正在讨论患者病情。

　　■2月16日傍晚6点

　　患者病情恶化有生命危险，专家们商定尽快上ECMO（俗称“人工肺”），并从重医附二院抽调一台ECMO和技师团队

　　■16日晚上9点

　　西南医院专家接到赶往万州安装ECMO紧急任务

　　■16日晚上11点

　　患者病情进一步恶化，随时有死亡的风险

　　■17日凌晨0点30分

　　经6位专家边会诊边抢救，患者病情得以相对稳定了下来

　　■17日凌晨1点30分

　　安装ECMO的专家赶到三峡中心医院，20多名抢救医护人员到位

　　■17日凌晨3点

　　手术成功，ECMO终于转起来

　　■17日早上6点

　　患者病情明显改善

      氧饱和度70%、心率186次/分，双肺几乎全白……

　　2月16日傍晚6点，重庆三峡中心医院（下称三峡中心医院）重型危重型病区，新冠肺炎危重患者李明（化名）病情恶化，随时有可能死亡！

　　“上ECMO（体外膜肺氧合，俗称‘人工肺’）！”傍晚6点，市区两级专家会诊后拍板。

　　一场持续12小时的生死争夺战就此打响——

      16日傍晚6点

　　病情危急，商定对患者施用“人工肺”

　　李明56岁，1月20日从武汉返回重庆，1月30日因发烧、咳嗽转入三峡中心医院。2月14日凌晨7点，李明病情加重，出现了严重的呼吸窘迫，需要靠呼吸机辅助呼吸，并实施插管治疗。

　　“氧饱和度70%、心率186次/分，血气二氧化碳分压为150毫米汞柱、血气pH值6.95……”16日上午10点，重庆市新冠肺炎市级医疗救治专家顾问组副组长、万州片区专家组组长、重医附一院呼吸与危重症医学科主任郭述良在小组查房时，发现李明各项指标出现异常。

　　他告诉记者，正常人氧饱和度一般在95%以上、心率60-90次/分、血气二氧化碳分压为40毫米汞柱；血气pH值7.4，低于7.2死亡风险明显增加，低于7.0随时都有死亡风险，“李明的血压靠使用去甲肾上腺素在维持，情况非常危险！”

　　医生立即对李明实施了肺复张、调整呼吸参数、供给100%纯氧等措施，使其氧饱和度回升到86%。

　　在随后的小组讨论会上，郭述良提出必须提前准备ECMO。

　　然而，三峡中心医院没有ECMO，甚至在渝东北地区尚未开展此项技术，更没有操作人员。而且，全市的ECMO总共也不超过10台。

　　傍晚6点，李明病情再次恶化，经郭述良建议，专家们商定尽快给李明上ECMO。

　　经协调，重医附二院一台ECMO和技师团队随即从主城出发。

      16日晚上9点

　　紧急调动，20余位医护人员齐参战

　　重医附二院的ECMO很快运抵万州，但附二院安装ECMO的专家实在抽调不出来。

　　怎么办？市级专家组成员熊建琼决定，向市卫生健康委求助！

　　“请立即前往万州。”吴蔚是西南医院胸外科副主任。16日晚上9点，他突然接到命令，到三峡中心医院安装ECMO。“时间就是生命！早一分钟到就多一分希望。”吴蔚随即与同事、副教授张世新汇合，直奔万州。

　　ATC检测抗凝仪器、CRRT持续性床旁血液净化系统……在万州，三峡中心医院的医生护士在专家的指导下，正抓紧准备安装ECMO需要的医疗器械和急救药物等。只待吴蔚、张世新一到，就立即开展ECMO操作。

　　晚上11点，病人情况进一步恶化！

　　患者在呼吸机纯氧情况下，氧饱和度掉到70%，血气里的二氧化碳升高到150毫米汞柱，血气pH值降至6.95，“非常严重，病人随时有死亡的风险。”

　　郭述良立即给市卫生健康委副主任周林汇报。周林提出紧急召开专家组会议，尽全力抢救患者。郭述良、熊建琼、崔勇、刘成军、唐中建、王玉波等6位专家再次会诊。

　　专家们一边讨论病情、一边实施抢救，一直持续到17日凌晨0点30分。随着优化呼吸机参数、调控患者血气pH值等急救措施的实施，李明血气里的二氧化碳降到120毫米汞柱，pH值恢复到7.18，氧饱和度升高到84-86%，病情相对稳定了下来，为上ECMO争取了时间、创造了机会。

　　“垫江、梁平、万州高速路口……”这个不眠之夜，在场的人都随着李明的心跳和两位专家前行的站点紧张着，他们的脑海里不断重复着两个词，“坚持住！更快点！”

　　17日凌晨1点30分，吴蔚、张世新赶到三峡中心医院。等候的感控专家和医护人员一边帮助他们穿防护服，一边讨论病情。

　　这个清冷的凌晨，为了抢救一位危重患者，医疗救治专家、ECMO专家和技师、三峡中心医院医护人员等20余人，终于全部集结到位。

      17日凌晨3点

　　生死争夺，决战时刻在凌晨打响

　　凌晨3点，万籁俱寂的时刻。

　　李明所在的病房里，却灯火通明。

　　消毒铺单，用超声确定穿刺血管，右下股静脉和左颈内静脉血管穿刺……随后，吴蔚和张世新将一根食指粗的管子放到患者心脏入口，紧接着超声确定管道位置……ECMO终于转起来了！

　　“瞬间氧饱和度就升起来了，病人生命体征也稳定了。”张世新马上下调呼吸机参数，让患者的病肺休息，“关键操作花了40分钟。”

　　吴蔚介绍，整个操作最核心的就是管子插入血管。如果穿错了地方会引起大出血，极易导致病人死亡。因为是三级防护，防护服和面具都很重，戴着的眼镜很快就模糊了，操作起来不方便，也就更慢。

　　早上6点多，郭述良拿到李明的最新指标数据，氧饱和度升高到92%，病情明显改善。他说，ECMO只是为生命的延续提供了一个机会，患者要真正站起来，大家还要继续努力。

　　此时，太阳正冉冉升起。而吴蔚、张世新等人，刚刚睡下。

　　“又是一个不眠之夜！”一名危重病人，20余位医护人员12小时生死争夺。郭述良称，这就是打仗，必须争分夺秒，“如果我们一睡下，病人就可能永远睡过去了。”

　　文|重庆日报全媒体中心记者